Development of new health provision models by advanced practice midwives - The Master of Science in Midwifery at the Bern University of Applied Sciences (BFH): an educational concept for the future

Background:
The increase in chronic diseases, dealing with a diverse clientele, the rapidly developing digitalization in healthcare as well as the demand for interprofessionalism poses complex demands on the midwifery as profession. Within this context institutions of higher education are expected to train midwives as trendsetters in the development of new, integrated healthcare models which can meet the health needs of mothers and their families.

Goal:
The goal of the master course in midwifery is to increase awareness of the relevance of current challenges in maternity care. Midwives are prepared to competently deal with current health issues, using innovative healthcare models, by taking on advanced and specialized roles.

Methods:
The course imparts knowledge and know-how for midwives who wish to prepare to take on duties in modern obstetric and maternity care. Midwifery master students complete interprofessional course modules, such as Ethics, Advanced Practice or Health Policy and Health Economics, conjointly with fellow students of nursing, physiotherapy as well as nutrition and dietetics degrees. Three profession-specific course modules focus on the challenges imposed by complex processes in perinatal care.

Results:
The case study of a 5th semester student shows how the course supports the development of the new role of an Advanced Practice Midwife (APM) in the field of perinatal mental health. As an assignment within the profession-specific course module Perinatal Mental Health the student developed a concept draft for an APM role. She presented the concept in her own field of work, where she was charged with further developing and advancing the project. Furthermore, the student focused her Transfer Course modules on the project and deepened her skills in mental health and research skills through work shadowing in a research department and mental health ward, also called ,,Crisis lntervention Centre", in a university psychiatric clinic. Based on the APN model she finally developed how to establish the APM role in her master thesis. To conduct the needs assessment for mentally ill pregnant women and mothers she is conducting a secondary data analysis of a research project of the Division of Midwifery of BFH.

Relevance:
The establishment of integrated and intersectoral healthcare models is currently being discussed in Switzerland. The models require specific skills in healthcare professionals. The interprofessionally oriented master studies at BFH teach midwives to meet the requirements of needs-based, family-centred perinatal healthcare and strengthen its quality.

Recommendations/Conclusions:
The interlocking of master studies and practice offers the unique opportunity to further develop innovative healthcare models which are aimed at addressing present and future challenges in healthcare delivery and which are based on research.

Hintergrund:
Die Zunahme chronischer Erkrankungen, der Umgang mit einer diversifizierten Klientel, die rasch fortschreitende Digitalisierung in der Gesundheitsversorgung sowie die Forderungen nach lnterprofessionalität stellen komplexe Anforderungen an die Profession der Hebammen. ln diesem Kontext sind Hochschulen darin gefordert, Hebammen als Schrittmacherinnen in der Entwicklung neuer integrierter Versorgungsmodelle auszubilden, die den Gesundheitsbedürfnissen von Mutter, Kind und Familie gerecht werden.

Ziel:
Ziel des Master-Studiengangs Hebammen ist, das Bewusstsein für die Relevanz aktueller geburtshilflicher Herausforderungen zu schärfen. Hebammen sollen durch die Übernahme erweiterter und spezialisierter Rollen darauf vorbereitet werden, aktuelle Gesundheitsprobleme mit innovativen Versorgungsmodellen kompetent anzugehen.

Methodik:
Das Studium vermittelt Wissen und Können für Hebammen, die sich im Rahmen von Advanced-Midwifery-Practice-Rollen auf die Übernahme von Aufgaben in einer zeitgemässen geburtshilflichen Versorgung vorbereiten wollen. Sie absolvieren gemeinsam mit Master-Studierenden der Pflege, Physiotherapie sowie Ernährung und Diätetik Forschungsmodule und interprofessionelle Module, wie angewandte Ethik, Advanced Practice oder Gesundheitspolitik und -ökonomie. Drei professionsspezifische Module fokussieren auf die Herausforderungen komplexer Prozesse in der perinatalen Versorgung.

Ergebnisse:
Das Fallbeispiel einer Studentin im 5. Semester zeigt, wie das Studium die konkrete Entwicklung einer neuen Rolle ,,Advanced Practice Midwife" (APM) im Bereich der perinatalen psychischen Gesundheit unterstützt. lm Rahmen des Kompetenznachweises im professionsspezifischen Modul «Perinatale psychische Gesundheit» erarbeitet die Studentin eine Konzeptskizze für die APM-Rolle. Sie präsentiert das Konzept im eigenen Praxisarbeitsfeld, wo sie den Zuschlag für die Weiterentwicklung und das Vorantreiben des Projekts erhält. Die Studentin richtet ihre zwei Transfermodule darauf aus und vertieft gezielt ihre Fertigkeiten im Arbeitsfeld ,,Forschung" und ,,Psychiatrie" durch Hospitationen in einer Forschungsabteilung und im Kriseninterventionszentrum einer psychiatrischen Uniklinik. Ausgehend vom APN Modell plant sie in ihrer Masterthesis die Etablierung einer spezialisierten Rolle als Hebamme. Die Daten für die Bedarfserhebung psychisch kranker Schwangeren und Mütter nutzt sie in einer Sekundäranalyse die Daten eines Forschungsprojekts der Abteilung Geburtshilfe BFH.

Relevanz:
Die Etablierung integrierter und sektorenübergreifender Gesundheitsversorgungsmodelle wird in der Schweiz zurzeit diskutiert. Diese Modelle verlangen nach spezifischen Fähigkeiten des Gesundheitsfachpersonals. lm interprofessionell ausgerichteten Masterstudium an der BFH werden Hebammen dazu ausgebildet, den Anforderungen einer bedarfsgerechten, familienzentrierten perinatalen Versorgung gerecht zu werden und deren Qualität zu stärken. Sie werden zudem zu einer hohen Kommunikations- und Erklärungskompetenz befähigt.

Empfehlungen/Schlussfolgerung:
Die Verzahnung von Masterstudium und Praxis bietet eine einmalige Chance für die Weiterentwicklung von innovativen Versorgungsmodellen, die auf aktuelle und zukünftige Herausforderungen der Gesundheitsversorgung ausgerichtet und wissenschaftlich fundiert sind.