Refeeding Syndrome: What is the Knowledge of Medical Students in their Last Semester?

Hintergrund
Das Refeeding-Syndrom (RFS) ist eine Stoffwechselreaktion
verursacht durch eine inadäquate Wiederernährung
nach einer Hungerphase. Das RFS ist gekennzeichnet
durch eine Serumelektrolyt- und Flüssigkeitsverschiebung,
welche schwerwiegende Folgen wie Herzrhythmusstörungen
verursachen können und gelegentlich zum
Tod führen. Zur Prävention sind eine frühzeitige Risikoerkennung
sowie ein angepasstes Ernährungsmanagement
notwendig. Verschiedene Studien weisen auf ein unzureichendes
Wissen der Ärzteschaft hin. Für die Schweiz
existieren zum heutigen Zeitpunkt keine Daten. Mit dieser
Studie wurde der Wissensstand der Humanmedizinstudierenden
der Deutschschweiz im letzten Semester zum RFS
untersucht.

Material und Methodik
Das Wissen wurde mittels Onlinefragebogen
erfasst. Dieser enthielt 15 Multiple-Choice-Fragen.
Die maximal mögliche Gesamtpunktzahl betrug 20
Punkte. Die Ergebnisse wurden gemäß Schweizer Notenberechnung
beurteilt (beste Note 6, schlechteste Note 1).
60% der Punkte mussten erreicht werden, um ein genügendes
Ergebnis (Note 4) zu erreichen.

Ergebnisse
79 von 540 Studierenden beantworteten den
Fragebogen, was einer Rücklaufquote von 14,6% entspricht.
Die Studierenden erreichten durchschnittlich 9,9
Punkte (50% der Gesamtpunktzahl). Das Resultat von 53%
der Studierenden war ungenügend. Neun von 79 Studierenden
(11,4%) war das RFS unbekannt.

Schlussfolgerung
Das Wissen der Schweizer Humanmedizinstudierenden
zum RFS ist nicht zufriedenstellend und
sollte unbedingt optimiert werden. In stationären Einrichtungen
ist ein flächendeckendes Ernährungsscreening mit
einem validierten Instrument empfohlen. Risikopatienten
für eine Mangelernährung sollten an eine Ernährungsberatung
(ERB) überwiesen werden. Die ERB erkennt im Ernährungsassessment
das Risiko für ein RFS und kann in Zusammenarbeit
mit der behandelnden Ärzteschaft den Ernährungsaufbau
planen. Eine gute multiprofessionelle Zusammenarbeit
ist unerlässlich, um Komplikationen zu verhindern.

Background
Refeeding syndrome (RFS) is a metabolic reaction
caused by inadequate refeeding after starvation. It
is associated with electrolyte and fluid shifts. Severe consequences
such as cardiac arrhythmia and death are possible.
Prevention entails risk detection and adequate nutritional
management. Several studies point to inadequate knowledge
of physicians. No data is available for Switzerland.
This trial aimed to investigate the knowledge on RFS of
medical students in their last semester in German speaking
Switzerland.

Material and Methods
The knowledge of medical students
was tested using an online questionnaire including
15 multiple-choice questions. The maximum total score
was 20 points. Results were evaluated using standard Swiss
educational grading system (best grade 6,worst grade 1). A
minimum of 60% total score was needed for a satisfactory
result (grade 4).

Results
Ninety-seven of 540 students answered the questionnaire,
which corresponds to a response rate of 14.6%.
The students achieved an average score of 9.9 points (50%
of the total score). 53% of the students showed insufficient
knowledge. The RFS was unknown to nine of 79 students
(11.4%).

Conclusion
The knowledge of Swiss medical students on
RFS is unsatisfactory and should be optimized. In clinical
practice, a nutritional screening with a validated tool is recommended
in all inpatients. Patients at risk for malnutrition
should be referred to a dietitian for nutritional assessment.
The dietitian recognizes the risk of RFS and may subsequently
plan nutritional management in collaboration
with the treating physicists. A well-functioning multiprofessional
collaboration is essential to prevent complications.