Der Umgang mit „second victims“ als organisationsethische Aufgabe.

Zwischenfälle, Behandlungsfehler und tragische Verläufe können im Medizinalltag schwerwiegende Auswirkungen auf Patientinnen und Patienten
haben („first victims“), aber auch auf beteiligte Gesundheitsfachpersonen („second
victims“). Don Berwick, ehemaliger Leiter des Institute for Healthcare Improvement
in Boston (USA), hob in einem Interview die Unterstützung von „second victims“ als
„ethische Angelegenheit“ hervor. Es besteht aber keine Klarheit darüber, was darunter zu verstehen ist. Der vorliegende Beitrag unternimmt eine Klärung dieser Frage
aus der Perspektive der Organisationsethik. Ausgehend von Daten aus der Literatur
zur Wirksamkeit der Unterstützung von „second victims“ werden Herausforderungen beschrieben und aus organisationsethischer Sicht beurteilt. Es gibt Hinweise,
dass Angebote der Unterstützung von „second victims“ zwar bestehen, aber nicht
wirksam genug sind, um die psychischen Folgen von unerwünschten Ereignissen zu
bewältigen. Dies wirkt sich auf betroffene Fachpersonen negativ aus und kann zu
einer erneuten Gefährdung der Patientensicherheit führen. Angesichts dieser Befunde bedarf es eines organisationsethischen Ansatzes, um Don Berwicks Forderung
nachzukommen, den Umgang mit „second victims“ als „ethische Angelegenheit“
wahrzunehmen. Dieser Ansatz fördert die Kongruenz zwischen den deklarierten
und den faktisch gelebten Werten der Organisation. Sein normatives Fundament besteht in den Fürsorgepflichten der Organisation, gegenüber Patientinnen, Patienten
und Mitarbeitenden. Die Organisationsethik ermöglicht es, die Unterstützung von
„second victims“ verbindlich und sichtbar in der Sicherheitskultur der Organisation zu verankern. Sie konkretisiert sich in ihrer Verpflichtung, für die Mechanismen
der Entstehung des Phänomens zu sensibilisieren und Ressourcen bereitzustellen, die
einen effektiven Umgang damit ermöglichen. Dazu gehören evidenzbasierte ethische
Leitlinien, standardisierte Prozesse, Schulungen sowie niederschwellige CoachingAngebote.
Schlüsselwörter „Second victim“ · Patientensicherheit · Organisationsethik ·
Unerwünschte Ereignisse · Behandlungsfehler · Sicherheitskultur