Which diet is appropriate for patients with diabetes mellitus?

Was für die Allgemeinbevölkerung als ausgewogene Ernährung angeschaut wird, gilt im Grundsatz auch für Personen mit Diabetes. Die dürftige wissenschaftliche Evidenzlage rechtfertigt keine dogmatische Haltung mit strikten Ge- und Verboten von Nährstoffen oder Lebensmitteln. Vielmehr sind in einer ausgewogenen Ernährung alle Makronährstoffgruppen vertreten, wobei eine Reduktion der Kalorienzufuhr gleichermassen erfolgreich über Kohlenhydrate oder Fette passieren kann. Ideal sind Produkte hoher Qualität sowie mit geringer und schonender Verarbeitung wie faserreiche Stärkeprodukte und kaltgepresste pflanzliche Öle. Der Nutzen einer erhöhten Proteinzufuhr bezüglich Diabetesmanagement und Gewichtskontrolle kristallisiert sich zunehmend. Als Quellen sollten jedoch eher pflanzliche oder Milchprodukte herangezogen werden als rotes oder verarbeitetes Fleisch. Die mediterrane Ernährungsweise und Konzepte mit vergleichbarem wissenschaftlichem Fundament erfüllen am ehesten die Kriterien einer «geeigneten» Ernährung für Diabetespatienten. Obwohl Alkohol dicht ist an leeren Kalorien, spricht nichts dagegen, den Genuss darin eingebettet zu tolerieren. Angesichts der individuell unterschiedlichen Stoffwechselreaktion auf gleiche Lebensmittel und unter Berücksichtigung der dürftigen Beweislage ist eine personalisierte Herangehensweise angebrachter denn je.

What is considered a balanced diet for the general population is in principle also true for people with diabetes. The scarce scientific evidence does not justify a dogmatic attitude with strict rules and bans on nutrients or foods. Rather, all macronutrient groups are represented in a balanced diet, whereby a reduction in calorie intake can be equally successful via carbohydrates or fats. Ideal are products of high quality and with low and gentle processing, such as starch products rich in fibre and cold-pressed vegetable oils. The benefits of increased protein intake in terms of diabetes management and weight control are becoming increasingly clear. However, plant-based or dairy products should be used as sources rather than red or processed meat. The Mediterranean diet and concepts with a comparable scientific basis are most likely to meet the criteria of a “suitable” diet for diabetes patients. Although alcohol is dense with empty calories, there is no reason not to tolerate the consumption embedded in such a diet. In view of the individually different metabolic reactions to the same foods and taking into account the scarce evidence, a personalised approach is more appropriate than ever.